1.
Estas hérnias correspondem à penetração de segmentos do intestino (mais vezes do delgado que do grosso) através de um defeito do mesentério ou de uma abertura peritoneal. O defeito no mesentério, muitas vezes congénito, pode ser penetrado pelas ansas herniadas na fase adulta da vida embora seja mais comum nas fases precoces da vida. O defeito localiza-se mais vezes ao mesentério da parte distal do ileon terminal, mas pode situar-se noutras regiões (mesocólon transverso, por exemplo). A abertura natural em que ocorre uma possível hérnia é o foramen de Winslow, entrada da transcavidade dos epiplons. Qualquer das circunstâncias é favorecida pela existência de fixações anormais do tubo digestivo à parede abdominal posterior
Casos após cirurgia de bypass gástrico com criação de um Y de Roux (em cirurgia bariática) são bem conhecidos podendo complicar a intervenção citada em cerca de 4% dos casos; também neste caso podem existir sintomas recidivantes de intensidade moderada que podem culminar numa oclusão intestinal. As hérnias podem constituir-se após outros procedimentos cirúrgicos (uma pancreatoduo-denectomia, por exemplo,) ou após traumatismo violento.
2.
97% dos doentes afectados têm um quadro oclusivo sendo que cerca de 5% das oclusões intestinais têm esta origem. O quadro pode ser agudo obrigando a uma laparotomia de urgência. Existem casos em que o segmento herniado estava já necrosado por estrangulamento. Sabe-se, contudo, que estes doentes costumam ter queixas abdominais de curso arrastado antes de ocorrer o episódio catastrófico. Estas queixas arrastadas correspondem a um processo suboclusivo intermitente.
3.
Deve acentuar-se que o diagnóstico desta condição é muito difícil. Numa série de 49 casos nenhum tinha um diagnóstico desta condição anterior à intervenção cirúrgica em que a anomalia foi identificada.
Patel, J.; Hamedi, A. et al
Congenital internal hernia: rare cause of acute abdominal pain. Consultar aqui.
Case Rep in Gastro.2021.15.791-4
Liu, S.; Ferzli, G.
Concurrent internal hernia and intussusception after Roux-en-Y gastric bypass
BMJ. Case Rep. doi:1136/bcr-2018-226617