Malformações arteriovenosas de localização rectal podem ser causa de hemorragia como acontece em outras localizações do tubo digestivo. Ocasionalmente esta localização causa tenesmo e dores como se descreve neste artigo.
O caso apresentado refere-se a um doente de 64 anos com tenesmo e dores projectadas ao ânus de aparecimento recente no qual uma colonoscopia identificou uma mucosa nodular e congestiva no colon distal. Uma tomografia computorizada identificou ingurgitamento das veias rectais superiores com drenagem precoce. Uma angiografia identificou uma malformação arteriovenosa da artéria mesentérica inferior no inicio das artérias rectais superiores associada a um aneurisma do território venosos de drenagem. Decidiu-se pela esclerose com etanol da artéria que alimentava a zona que resultou na obliteração da anomalia em causa com resolução do tenesmo e das dores descritas.
Em certas circunstâncias as malformações arteriovenosas digestivas associam-se a formações do mesmo género localizadas a outros órgãos (pulmões, cérebro, fígado). Outras vezes envolvem apenas o tubo digestivo manifestando-se geralmente por perdas sanguíneas sem dores abdominais concomitantes. Sabe-se que se podem apresentar como supostas varizes, como tumorações ou como lesão estenosantes. O caso descrito lembra alguns outros nos quais não se consegue encontrar uma causa óbvia para o tenesmo pese embora uma exploração convencional dos órgãos que ocupam o fundo pélvico. O sempre difícil diagnóstico exige a realização de uma angioTAC das zonas potencialmente envolvidas.
Hong, J.; Lee, S et al
Unusual presentation of anal pain and tenesmus from rectal arteriovenous malformation …
Case Rep in Gastroenterology. 2021.15.262-8