1. UM QUADRO COMUM NAS CRIANÇAS
1. A migraine abdominal é uma causa comum de dores abdominais recorrentes nas crianças podendo afectar 10% da população aos 12 anos, embora alguns autores lhe atribuam prevalências mais baixas. Trata-se de uma afecção funcional no sentido em que não se associa a uma anomalia estrutural ou bioquímica conhecida.
2. É um síndroma episódico que se traduz por dores abdominais centrais suficientemente severas para interferir com as actividades quotidianas. Os episódios duram geralmente mais que uma hora. O quadro envolve outros componentes migranosos: perturbações sensoriais (foto e fonofobia); anorexia; náuseas e vómitos; palidez. Podem coexistir outras síndromas episódicas (vómitos cíclicos, membro doloroso). As cefaleias não existem em mais de 70% dois casos. Os doentes encontram-se bem entre os episódios e seu exame físico é normal.
3. O stress, o cansaço, as viagens, as refeições perdidas e as alterações das rotinas podem desencadear o quadro que se tende a resolver com descanso num quarto escurecido e analgesia simples. Nas crianças o quadro tem tendência a resolver-se (em mais de 60% num follow up de 8 a 10 anos).
4. Curiosamente o quadro desvanece-se com a passagem dos anos havendo, contudo, alguns doentes que desenvolvem cefaleias migranosas na vida adulta.
2. A MIGRAINE ABDOMINAL TAMBÉM EXISTE NOS ADULTOS
1. Existem descrições de migraine abdominal nos adultos apresentando-se dois casos da literatura com cambiantes diferentes.
2. Uma doente de 30 anos queixava-se de dores peri-umbilicais e de vómitos num contexto que a incomodava de forma cíclica há mais de 15 anos (4 ou 5 ataques por ano). O exame físico e os analíticos fundamentais eram normais. O doente tinha sido submetido a várias ecografias e a diversos procedimentos endoscópicos que foram inconclusivos. Doença celíaca, anemia das células falciformes ou uma doença inflamatória intestinal tinham sido excluídos. As queixas descritas interromperam-se quando a senhora engravidou não a tendo incomodado durante a gestação nem nos meses subsequentes.
Cervellin, G.; Lippi, G
Abdominal migraine in the differential diagnosis of acute abdominal pain
Am.J.Emerg.Med.2015.33.864e3-e5
3. Outra doente, esta de 58 anos, queixava-se de crises paroxísticas de náuseas e vómitos que duravam 2 a 3 dias, com alguns meses de evolução associadas a dores abdominais centrais sem irradiação. Havia cefaleias ligeiras, mas não havia queixas que antecipassem as crises. O exame físico não era contributivo. No passado existia uma doença coronária que tinha levado à introdução de um stent. Uma gastroparésia diabética foi excluída; a doente tomava metformina cuja suspensão não aliviou o quadro. Um quadro neurológico que explicasse a situação foi excluído por uma RMN cerebral. A doente foi tratada com proclorperazina com remissão das queixas.
Karmali, R.; Hall-Wurst, G.
Fifty-eight-year-old female with abdominal migraine: a rare cause of episodic gastrointestinal disturbance in adults
Clinical case Rep.2020.8.1340-5
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4. Lembrar que estes quadros mantêm alguma proximidade com o sindroma dos vómitos cíclicos sendo que, neste caso, a duração das crises costuma ser bem mais prolongada que nos doentes que se apresentam.