Este importante trabalho tem como objectivo avaliar o uso da espuma de polidocanol (etoxisclerol), em doses elevadas, aplicado através de uma agulha no tratamento de hemorroidas internas sintomáticas.
Usam espuma de polidocanol que se obtém da mistura do polidocanol a 2% com ar. O método pode ser usado em doentes anti-coagulados ou duplamente anti-agregados salientando-se que para estes casos existem poucas alternativas terapêuticas devido ao considerável risco hemorrágico.
2000 doentes incluídos ao longo de cerca de 5 anos. Hemorroidas de grau 2, 61%; de grau 3, 29%; de grau 4, 10%. 22 doentes estavam anti coagulados ou sujeitos a dupla anti agregação. 63% dos doentes fizeram apenas uma sessão; 28% duas sessões; 9% três ou mais sessões
Em 92% não houve dor ou dor ligeira controlada com paracetamol; em 6% dor de intensidade moderada; 2% tiveram uma dor que necessitou de AINEs. Uma hemorragia significativa ocorreu apenas num doente que não estava anti-coagulado nem anti agregado. Nenhum doente foi hospitalizado. 98% dos doentes estariam muito satisfeitos com o resultado do tratamento.
Saliente-se que no mesmo número da revista foi publicado um Editorial abordando o tratamento das hemorroidas sintomáticas e concretamente este novo método que os autores incorporaram com base na experiência da obliteração de hemorroidas periféricas.
Os autores não discutem a curva de aprendizagem nem fornecem detalhes sobre a obtenção do produto no mercado nacional nem indicam com rigor que agulha deve ser utilizada. Acrescente-se que em Bari o Dr. Pierluigi Lobascio pratica a mesma técnica tendo publicado um vídeo na sobre o assunto no YouTube.
Fernandes, V.; Fonseca, J.
Polidocanol foam injected at high doses with intravenous needle: the (almost) perfect treatment of symptomatic internal hemorrhoids
GE.2019.26.169-75